糖尿病是以慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病。
高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起的。除碳水化合物外,尚有蛋白质、脂肪代谢异常。
中医多属“消渴”范畴。其核心病机主要在于阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标,故以清热润燥、养阴生津为治疗原则。根据多饮、多食、多尿可分为上、中、下三消,分别以润肺、清胃、滋肾辨证论治。
1型糖尿病发病较急,常表现为糖尿病典型的三多一少症状(多尿、多饮、多食及体重减轻)。
1.多尿:血糖增高,超过肾脏重吸收葡萄糖的阈值(8.9~10mmol/L),即出现糖尿。由于尿滲透压增高,而肾小管对水重吸收减少,故尿量及排尿次数增多,夜尿亦增多,一日总尿量常在2000~3000mL以上。严重多尿,又可致血液浓缩而致高渗性昏迷。
2.多饮:由于多尿导致失水,加之高血糖状态,故血浆渗透压增高,引起烦渴,多饮。饮水量往往与血糖浓度、尿量及尿糖排出量密切相关。
3.多食善饥:由于组织对葡萄糖利用减少,尿中丢失大量葡萄糖,为补充体内能量来源,患者食欲亢进,多食善饥,就是吃的很多,反而很容易饿。
4.体重减轻、疲乏无力:由于糖代谢失常,能量利用减少,蛋白质、脂肪分解代增强,加之失水,而致体重减轻,疲乏无力。2型糖尿病因原体型肥胖,虽体重减轻,而不一定呈现消瘦。
5、其他表现:①全身皮肤可因脱水、干燥而出现瘙痒症状。女性外阴瘙痒更为常见,多因局部皮肤受尿糖刺激或伴真菌感染所致。②男性阳痿不育,女性月经不调,闭经;③部分2型糖尿病患者餐后3-5小时,因胰岛素水平异常増高,而引起反应性低血糖表现。
糖尿病进展缓慢,尤其是2型糖尿病早期无临床症状。但是,有以下这些症状,还是要去正规医院进行体检。
(1)典型症状是三多一少,多饮、多食、多尿,体重减轻。吃得多但身体反而消瘦。
(2)皮肤易长疖或痈,特别在天冷时也长。
(3)妇女有外阴瘙痒,老年人皮肤瘙痒。
(4)妇女在怀孕过程中曾出现过糖尿,或易发生流产、早产、死胎或胎儿生出时特别大
(5)中老年人在餐后3小时出现心慌、微汗和饥饿感。
(6)手术或外伤后曾出现过糖尿。
发现上述症状,就应到医院去检查,以便早期确诊和治疗。
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